La rééducation des fonctions dans le cadre d’un traitement orthodontie.

Le traitement orthodontique fonctionnel s’inscrit dans une prise en charge multidisciplinaire (avec l’ORL, le kinésithérapeute, l’orthoptiste, l’ostéopathe).

Le bon équilibre fonctionnel de l’appareil manducateur nécessite une respiration nasale, une déglutition adulte et une mastication unilatérale alternée. Ce sont les conditions indispensables à la réussite du traitement et à sa pérennité. Le lien entre une posture équilibrée et le bon développement de la sphère orofaciale est également établi.  Les muscles responsables de la posture et ceux intervenant dans les fonctions appartiennent à une même chaine musculaire qui s’étend de la tête aux pieds. Le dysfonctionnement d’un muscle peut retentir sur un autre muscle à distance et induire un déséquilibre global avec un verrouillage de la croissance des mâchoires.

La rééducation des dysfonctions orofaciales (linguale, jugale, labiale, masticatoire et respiratoire) et de la posture a montré des résultats probants chez des patients atteints de bruxisme ou de troubles articulaires; Elle est nécessaire à la réussite du traitement orthodontique.
Les résultats seront très satisfaisants sous réserve de pratiquer quotidiennement les exercices enseignés.

Quelques exercices proposés aux patients

Rééducation linguale :

Exercice 1.

Au repos la langue se place au palais. La pointe se pose 2 mm en arrière des incisives. Dans la journée il faut se poser la question : « où est ma langue ? » . Si on la surprend en position basse, il faut la remonter au palais immédiatement jusqu’à obtenir l’automatisation de son placement.

Exercice de déglutition

•  Je serre les dents.
• Je place la langue à 2 millimètres en arrière des incisives du haut.
• J’écrase le palais avec ma langue pour avaler ma salive.

Dans un premier temps, l’exercice se fait en souriant pour éviter de projeter la langue vers l’avant.

Lorsque le réflexe est acquis, la déglutition se fait lèvres fermées, au repos, sans contraction des muscles. Seule la langue se contracte pour amener le bol alimentaire dans la gorge.

Exercice du recul de la langue.

Devant le miroir faire des bâillements répétés ; la langue doit être aplatie en arrière et en bas :  10 à 20 répétitions

Exercice de claquement de la langue.

Claquement de la langue sur le palais 20 à 40 répétitions

Exercice d’appui de la langue.

A l’aide d’une cuillère placée devant la bouche la pointe de la langue pousse la cuillère. La langue reste droit.

Exercice du piston

Le patient bouche ouverte appuie très fort la langue sur le palais ; celle ci doit s’oppose à la fermeture de la bouche provoquée par la pression du pouce placé sous le menton.

Exercices consistant à tirer la langue vers le nez, le menton ; à droite à gauche.

Exercice consistant à tirer la langue et à la contracter.

Rééducation  de la respiration.

L’objectif de la rééducation est l’acquisition de la respiration nasale

On devra s’assurer au préalable que le patient est capable de souffler, d’inspirer par le nez et de se moucher.  Il faudra qu’il se lave le nez pour éviter la congestion des muqueuses nasales. Cette inflammation fréquente des muqueuses représente un obstacle au passage de l’air .

La rééducation respiratoire est réalisée à l’aide d’un dispositif amovible qui aide le patient à fermer la bouche et l’oblige à abandonner son mauvais réflexe : sa respiration buccale est déprogrammée au profit d’une respiration nasale physiologique.

Rééduction des articulations temporo mandibulaires.

La rééducation de l’articulation temporo-mandibulaire consistera à faire tous les exercices de la rééducation linguale et respiratoire. A ceci s’ajoute 2 exercices :

Exercice de propulsion
Exercice de latéralité